親子イベント申込フォーム

親子イベントのお申し込みは以下のフォームに必要事項をご入力のうえ、送信してください。
後日、担当者よりご連絡いたします。

※お申し込みの〆切は８月５日の20:00までとなります。

保護者のお名前 (必須)	姓　　名
フリガナ (必須)	セイ　メイ
お子様のお名前(必須) ※2名以上の場合は自由記入欄にお名前・ご学年をご記入ください	姓　　名
フリガナ(必須)	セイ　メイ
お子様の学年(必須)
参加希望日をお選びください。希望日 (必須) 時間帯 (必須)
郵便番号	−
都道府県
市区町村
番地・建物
電話番号(必須)
メールアドレス(必須)	※ドメイン指定をしている場合は、 progmate.jpを許可して下さい
メールアドレス (確認用）
ご自身のPCを持ち込みますか？	いいえはい
イベントの様子は弊社WEBサイトやパンフレットに掲載される場合があります。写真等の掲載を許諾しますか？ ※許諾しない場合でも体験会に参加できます	はいいいえ
プログメイトを知ったきっかけ	利用している友人・知人から利用していない友人・知人から新聞・雑誌等に掲載された記事 Google等の検索から習い事等に関するWEBサイト Facebook・TwitterなどのSNS チラシイベントその他
自由記入欄

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